各醫藥機構：
根據《醫療機構醫療保障定點管理暫行辦法》（醫保令第2號）《零售藥店醫療保障定點管理暫行辦法》（醫保令第3號）《鞍山市基本醫療保險定點醫藥機構評估實施細則（暫行）》（鞍醫保中心〔2019〕23號）和《鞍山市醫療保障局關于貫徹落實國家醫療保障局令第2號和第3號的通知》（鞍醫保發〔2021〕2號）等文件規定，結合我市實際，現將申請新增基本醫療保險定點醫藥機構業務有關事宜通知如下：
一、受理時間和地點
（一）受理時間：每月21 -30日（工作日上午）；
（二）受理地點：臺安縣醫療保障服務中心定點醫療機構服務科（327房間），聯系電話：0412 －4912012（醫院）。臺安縣醫療保障服務中心個人賬戶服務科（一樓大廳8號窗口），聯系電話：0412 －4934119 （診所、門診部）。
二、關于申請醫保定點醫療機構
（一）申請醫保定點醫療機構應同時具備以下條件：
1、取得《醫療機構執業許可證》或中醫診所備案證的地方醫療機構，或經軍隊主管部門批準有為民服務資質的軍隊醫療機構，且已正式運營至少3個月；
2、至少有1名取得醫師執業證書、鄉村醫生執業證書或中醫（專長）醫師資格證書且第一注冊地在該醫療機構的醫師；
3、主要負責人負責醫保工作，配備專（兼）職醫保管理人員。100張床位以上的醫療機構應設內部醫保管理部門，安排專職工作人員；
4、具有符合醫保協議管理要求的醫保管理制度、財務制度、統計信息管理制度、醫療質量安全核心制度等；
5、具有符合醫保協議管理要求的醫院信息系統技術和接口標準，實現與醫保信息系統有效對接。按要求向醫保信息系統傳送全部就診人員相關信息，為參保人員提供直接聯網結算。設立醫保藥品、診療項目、醫療服務設施、醫用耗材、疾病病種等基礎數據庫，按規定使用國家統一的醫保編碼；
6、能夠提供跨省聯網直接結算服務；
7、符合法律法規和省級及以上醫療保障行政部門規定的其他條件。
（二）申報醫保定點醫療機構所須材料：
1、《鞍山市基本醫療保險定點醫療機構申請表》（附件1）；
2、《鞍山市基本醫療保險定點醫藥機構協議管理申請承諾書》（附件3）；
3、《醫療機構執業許可證》和《營業執照》副本原件及復印件(中醫診所備案證或軍隊醫療機構為民服務許可證）；
4、有效經營網點房屋所有權和使用權證明材料；
5、服務方式、診療項目、收費標準及科室設置；
6、床位、大型醫療儀器設備清單及收費標準；
7、各類專業技術人員和高級職稱衛生技術人員構成名單及執業注冊證原件和復印件；
8、《銀行開戶許可證》原件及復印件；
9、法人身份證原件及復印件；
10、代辦人身份證原件及復印件；
11、與醫保政策對應的內部管理制度和財務制度文本；
12、與醫保有關的醫療機構信息系統相關材料；
13、納入定點后使用醫療保障基金的預測性分析報告；
14、其他需要提供的材料。
（三）不予受理的情形：
有《醫療機構醫療保障定點管理暫行辦法》（醫保令第2號）第十二條所列情形之一的，均不予受理。
三、關于申請醫保定點零售藥店
（一）申請醫保定點零售藥店應同時具備以下條件：
1、取得《藥品經營許可證》，且在注冊地正式經營至少3個月；
2、至少有1名取得執業藥師資格證書或具有藥學、臨床藥學、中藥學專業技術資格證書的藥師，且注冊地在該零售藥店所在地，藥師須簽訂1年以上勞動合同且在合同期內；
3、至少有2名熟悉醫療保障法律法規和相關制度規定的專（兼）職醫保管理人員負責管理醫保費用，并簽訂1年以上勞動合同且在合同期內；
4、按藥品經營質量管理規范要求，開展藥品分類分區管理，并對所售藥品設立明確的醫保用藥標識；
5、具有符合醫保協議管理要求的醫保藥品管理制度、財務管理制度、醫保人員管理制度、統計信息管理制度和醫保費用結算制度；
6、具備符合醫保協議管理要求的信息系統技術和接口標準，實現與醫保信息系統有效對接，為參保人員提供直接聯網結算，建立醫保藥品等基礎數據庫，按規定使用國家統一醫保編碼；
7、能夠提供跨省聯網直接結算服務；
8、建立完整的藥品“進銷存”臺賬，所有經營品種購進、銷售明細均應如實錄入“進銷存”管理信息系統。采購記錄必須注明藥品的通用名稱、生產廠商（中藥材標明產地）、劑型、規格、批號、生產日期、有效期、批準文號、供貨單位、數量、價格、購進日期、藥品電子監管碼等信息；
9、定點藥店應具備完善的醫保結算系統和進銷存系統，能夠按照國家醫療保障局《醫保信息平臺定點醫藥機構接口規范》要求接入國家統一醫保信息平臺，實現真實、全面、準確、實時上傳醫保結算費用和進銷存數據(在醫保局下發上傳進銷存數據接口和標準后的一個月內完成改造，并上傳進銷存數據)；
10、有24小時視頻監控，可對購藥人員進行身份識別或確認，實現購藥刷卡全過程視頻監控，具備實時上傳能力，相關視頻資料至少保存2年；
11、符合法律法規和省級及以上醫療保障行政部門規定的其他條件。
（二）申請醫保定點零售藥店所須材料：
1、《鞍山市基本醫療保險定點零售藥店申請表》（附件2）；
2、《鞍山市基本醫療保險定點醫藥機構協議管理申請承諾書》（附件3）；
3、《藥品經營許可證》、《營業執照》副本原件及復印件；
4、有效經營網點房屋所有權和使用權證明材料；
5、藥師及執業藥師以上藥學技術人員的職稱證明材料和注冊證件原件、復印件及勞動合同復印件；
6、管理人員的勞動合同復印件；
7、《銀行開戶許可證》原件及復印件；
8、法人身份證原件及復印件；
9、代辦人身份證原件及復印件；
10、其他需要提供的材料。
（三）不予受理的情形：
有《零售藥店醫療保障定點管理暫行辦法》（醫保令第3號）第十一條所列情形之一的，均不予受理。
四、其他說明
縣醫保中心對新增定點醫藥機構的受理、評估、準入等事項不收取任何費用。網絡和軟件安裝等事項由申請醫藥機構自行解決。
臺安縣醫療保障服務中心
2024年3月12日