設置養老機構備案書
民政局：
經我單位（個人）決定，開設一所養老機構，該養老機構備案信息如下：
名稱：
地址：
登記機關：
統一社會信用代碼：
法定代表人（主要負責人）：
法定代表人（主要負責人）身份號碼：
服務范圍：
服務場所性質：自有/租賃
養老床位數量： 張
服務設施建筑面積： 平方米。
服務設施占地面積（適用于獨立設施）：
聯系人： 聯系方式（座機和手機）：
請予以備案。
備案單位： （章）
年 月 日
養老機構基本條件告知書
養老機構應當依照《中華人民共和國老年人權益保障法》等法律法規和標準規范的規定開展服務活動，并符合下列基本條件：
1.應當符合《中華人民共和國建筑法》《中華人民共和國消防法》《社會福利機構消防安全管理十項規定》等法律法規，以及《老年人照料設施建筑設計標準》（住房城鄉建設部公告2018年第35號）《建筑設計防火規范》（住房城鄉建設部公告2018年第36號）等國家標準或者行業標準規定的安全生產和消防安全條件，并符合環境影響評價分類管理要求。依照《中華人民共和國安全生產法》第17條規定，不具備安全生產條件的，不得從事經營服務活動。
2.應當符合養老機構管理等規定。
3.開展醫療衛生服務的，應當符合《醫療機構管理條例》《醫療機構管理條例實施細則》等法規規章，以及養老機構內設醫務室、護理站等設置標準。
4.開展餐飲服務的，應當符合《中華人民共和國食品安全法》等法律法規，以及相應食品安全標準。
養老機構備案承諾書
本單位承諾如實填報 的備案信息，并將按照相關法律法規的要求，及時、準確報送后續重大事項變更信息。
承諾已了解養老機構管理相關法律法規和標準規范，承諾開展的養老服務符合《養老機構基本條件告知書》載明的要求。
承諾按照誠實信用、安全規范、以人為本的原則和相關國家和行業標準開展養老服務，不以養老機構名義從事欺老虐老、不正當關聯交易、非法集資等損害老年人合法權益和公平競爭市場秩序的行為；及時整改消除各類安全隱患，不斷提升養老服務質量。
承諾主動接受并配合民政、住房城鄉建設、衛生健康、消防救援、市場監管、行政審批等相關部門的指導、監督和管理。
承諾不屬實，或者違反上述承諾的，依法承擔相應法律責任。
備案單位： （章）
法定代表人（主要負責人）簽字：
年 月 日